DEMANDE D’EXTRAIT D’ACTE DE BAPTEME

(édition 2025-2026)

PAROISSE ST PIERRE DE CRUSSOL

(l’extrait d’acte de baptême est un document d’ordre privé à caractère confidentiel. Seule la personne majeure concernée par cet extrait peut en faire la demande)

Nota : ce formulaire ne peut être utilisé pour que des baptêmes célébrés sur le territoire de notre paroisse.

DEMANDE D'EXTRAIT D'ACTE DE BAPTÊME

Nom

Nom de jeune fille

prénom

Téléphone portable

Adresse e-mail

Date de naissance

Date baptême

Eglise de baptême (lieu)

Motif (choisir l'option concernée) nota : pour un mariage c'est au célébrant de faire la demande à la paroissee

Récupération du document demandé Récupération du document demandé je viendrai chercher le document à la maison paroissiale de Guilherand-Granges aux heures de permanences je ne peux venir retirer le document : je désigne une personne pour le faire ( voir infra pour communiquer ses coordonnées) j'adresse à paroisse st pierre de Crussol, 41 avenue G. Clemenceau 07500 Guilherand-Granges, une enveloppe timbrée libellée à mes coordonnées pour l'envoi

nom et prénom de la personne désignée pour récupérer le document

autorisation de collecte des données personnelles autorisation de collecte des données personnelles jaccepte que mes données à caractère personnel soient collectées par la paroisse St Pierre de Crussol pour etre recontacté en cas de besoin d'informations supplémentaires nécessaires à la recherche du document

Précisions complémentaires jugées utiles